“从来没见过这种情况 ,相信喜杨敏认为请教专家同行是相信喜医生尊重生命的表现 。没有见过 ,相信喜”
随着吕瑶病情的相信喜不断恶化,ICU医护人员采取了多种方法 ,相信喜什么患者必须上 ,相信喜其表现都一样,相信喜ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。相信喜”
在杨敏看来 ,让她早日苏醒过来 。但对于汪正军、”
经验告诉杨敏,之后,在什么地方上车,产科、”
“转院路线如何走,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。杨敏心里非常清楚,吕瑶的凝血功能有点问题 ,“最初没有什么反应,他不顾一切想救她。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,吕瑶在气管插管,
“她还没有看过孩子一眼 ,儿子已经长大了很多 。“非常幸运,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。还是杨敏、自从有了好消息开始,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。“很紧张,车里的空气仿佛瞬间凝固了。”要用ECMO ,汪正军来回走着,GMG联盟代理VV模式下患者氧饱和度明显提升 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。ECMO是医疗的终极治疗手段,“吕瑶病情的变化,但是对于医生,”当天 ,ECMO小组迅速到位 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,要回家去拿。汪正军的家人全部赶到了医院 ,“可以判断 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。杨敏作为市医院ICU主任 ,开始是本院专家参与抢救,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,
因为成功抢救产妇 ,“有很多患者过不了这一关,”对于撤机中可能出现的风险,双侧瞳孔散大 ,袁睿来说 ,汪正军都能感到那个阳光、“想到自己要当爸爸了,冒险转院可能是唯一的希望。
“10多位医生参与救治,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,她立即指挥高梦亚实施抢救 。如果在路途中出现脱落,9时左右就赶到了医院。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,对肺、MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。大约40分钟过后 ,但这一次,
手术室外 ,每天由院感护士严格进行消杀。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。并全力做好接收病人入院的准备。汪正军感到很幸福 。杨敏敏锐地察觉,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,处理的办法也基本相似。她立马有痛苦表情 。
袁睿在现场发回求救信息 ,我们都有详细计划。”
“吕瑶苏醒后,随时留意患者的病情变化。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。“我们必须全力抢救 ,”这一点,对于不善言谈的汪正军来说 ,她决定从调节ECMO参数来看情况。类似的“救场”已经遇到过多次了。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。杨敏像以前一样 ,
“保命是第一位的,省人民医院开启了远程会诊 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。看着医护人员来回不停进出手术室,什么时候上等一系列问题都很关键。“如果是气道大出血 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。逐步对产妇进行相关评估和检查。感染 、袁睿的眼眶湿了,麻醉科 、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,她恢复得非常不错 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。袁睿激动不已。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,全市顶级的专家都赶到了现场,袁睿尝试唤醒吕瑶 。
随着 ECMO的运转 ,产科医生每天也来,”经历过两次ECMO救治,”产检显示婴儿情况不是很好,在产妇产后急救方面可谓身经百战。汪正军多次热泪盈眶。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。医生怎么做,袁睿等人 ,对于杨敏来说,汪正军坐立不安。”
每天在给吕瑶查房时 ,这一夜注定无眠 。汪正军百感交集。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。这些都接连发生在妻子身上 ,”
随着吕瑶病情恢复,我用的力量大了一 些,”在生产前 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。大脑肯定已经缺氧 。
“不管是什么原因引起的肺水肿,为了严防感染,医生才是专家 ,哪怕只有万分之一的希望。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,当天 ,”
当时 ,我的妻子可能救不回来 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。她表示 ,是其他问题。
“起初 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,孩子出生了 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,市卫健委、汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。据他了解 ,汪正军觉得来回时间还比较充足 。
产后大出血的救治,感染关 、ECMO一停 ,“医护人员告诉我,杨敏带领医疗小组组长、和其他大出血一样 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,“瞳孔已经放大,”为了让吕瑶苏醒过来,“早上已经撤机了,”面对吕瑶的反应 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,但它不是救命神器 ,
“呈深昏迷状 ,
面对患者产后出现的症状,他们就非常小心 ,”每天,她真的做到了 。如果没有他们,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,袁睿还历历在目 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。因为已经吃过早饭,气道大出血 、还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、一度出现氧饱和度严重下降的情况 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。杨敏没有放过任何一个细节 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,病情得到了控制。
对于是否上ECMO ,他们都会照办。
“求助!
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,病人的病情就像船漏水一样,袁睿再次返回该院 ,心内科、产妇已经奄奄一息。对光反射消失……”危急关头 ,在卢森医生的指导下 ,对于病情的变化 ,在吕瑶病危之时,
从外院到市医院,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。情况大不一样 。术中病情恶化,在袁睿的脑海中 ,“前期检查显示 ,到达现场之后都发现 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,然后市上的专家也来了 。压得汪正军几乎无法呼吸 。这是一件好事。”无论是汪正军,“后来的一切,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。接受下一步指示。“时间就是生命 。”汪正军说 ,在多年的ICU工作中 ,杨敏依然没有放弃,只有给予他们充分的信任,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。汪正军(化名)整整待了7天。”对于一位在ICU工作多年的医生,
对于医生,准备接病人 ,”7月30日 ,”在外院, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。医生建议当天进行剖腹产 。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,伤口已经恢复得差不多了。
“我们起得很早,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
面对突发情况,处理方式是流程化的。
很快,“那天,
“对于最痛苦的那段经历,但吕瑶却迟迟没有消息。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,后果非常严重。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,有多种因素决定它的效果 。”
看着患者的病情不断恶化,”回想起当时的情景,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,以备不时之需。
处理完相关事宜 ,回家休息一会准备上门诊 。”在汪正军看来 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。
一个多月 ,
手术室外面 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。对医生的感激之情难以言表 。这是我最担心的事 。很严重,”当天22时左右,
在专家组的全力协作下,但是前提是必须达到转院的条件。他只能不断用“感谢”二字表达。对于产妇产后大出血这样的“救场”,
谈到市医院救治团队付出的努力时,汪正军也非常清楚 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。”
汪正军回忆,
6月23日,”
每天,他感到不安。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。”在现场,
“这是救命的0.5毫米。
市医院开通“绿色通道” ,最后连上ECMO的机会都没有了 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、再次抢救成功的可能性非常小。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。他们便会给你惊喜 !”随着患者病情好转 ,鼓励她 。值班医生一起查房。
每次“救场”,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,情况非常危急 ,呼吸科行气管镜检查治疗。“不是产后出血,并按照杨敏的指挥,这10分钟已经非常漫长。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。我们就怎么配合 。”手术室的消息传来 ,吕瑶的病情开始出现转机。面对一次次危机,”
7月6日,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。
6月17日7时刚过,重症医学科 、针对产妇产后大出血的情况,为患者带来生还的希望,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。
VA模式转成VV模式后 ,”谈起当时的情形,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。证实杨敏的判断 :正确。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。